Triaje de Urgencias

Estratificación HEART Score

Herramienta clínica prospectiva utilizada universalmente en los servicios de urgencias para evaluar pacientes que consultan por dolor torácico indiferenciado. Predice la probabilidad a 6 semanas de sufrir MACE (Eventos Cardíacos Adversos Mayores).

Acróstico Predictor HEART

(H) Historia ClínicaPatrón del dolor torácico evaluado en Triage
(E) Electrocardiograma (ECG)Hallazgos isquémicos agudos de 12 derivaciones
(A) EdadFactor de vulnerabilidad endotelial
(R) Factores de Riesgo (FR)Historia Cardiopática Previa, DM, HTA, Obesidad, Fumador
(T) Troponina SéricaRespecto al percentil 99 normal / Límite Superior Normal (LSN)

Acerca del Endpoint MACE (AHA/ACC)

El acrónimo MACE engloba: Infarto Agudo de Miocardio (IAM), necesidad de intervención coronaria percutánea (ICP), injerto de derivación de arteria coronaria (CABG), y Muerte de origen cardíaco. El HEART Score es superior empíricamente a la escala TIMI para descartar infartos en la puerta de urgencias.

Score 0-3 (Riesgo Bajo)Tasa de MACE del 0.9 al 1.7%. La conducta médica estándar avala el alta médica tempranadirectamente desde el servicio de emergencias, sin necesidad de hospitalizar para estudios invasivos.
Score 4-6 (Riesgo Intermedio)Tasa de MACE del 12 - 16%. Estos pacientes requieren ingreso en observación clínica para monotorización cardíaca contínua, curvas seriadas de troponina y evaluaciones complementarias (ej. AngioTAC).
Score 7-10 (Alto Riesgo)Tasa de MACE alarmante (50 al 65%). Indicativo certero de isquemia severa. Requieren frecuentemente de una estrategia invasiva precoz (cateterismo cardíaco) intra-intrahospitalaria.
El Acrónimo H.E.A.R.T.
  • (H)istory - Historia Clínica (anamnesis de alta, moderada o baja sospecha)
  • (E)CG - Electrocardiograma (Alteraciones del ST)
  • (A)ge - Edad del Paciente
  • (R)isk Factors - Factores de Riesgo (HTA, tabaquismo, dislipidemia, obesidad, familiar)
  • (T)roponin - Curva de Troponinas respecto al límite superior normal (LSN o percentil 99).