Manejo Respiratorio e Infectología

Score CURB-65 (Neumonía)

Evalúa numéricamente un algoritmo simplificado (pero de alto respaldo) que predice la mortalidad a los 30 días de la Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), sirviendo de guía objetiva para la derivación domiciliaria, hospitalaria o a UCI.

Criterios de Valoración

C - Estado Mental (Confusion)
U - Uremia Sérica (BUN o Urea)
R - Frecuencia Respiratoria
B - Presión Sanguínea (Blood Pressure)
65 - Edad Demográfica

Impacto y Contexto Clínico

Este sistema fue respaldado en el año 2003 por la British Thoracic Society (BTS) debido a la urgencia epidemiológica de evitar el colapso hospitalario de invierno por ingresos innecesarios de neumonías leves, garantizando a su vez la detección precoz del paciente potencialmente letal.

  • C
    Confusion (Confusión Mental)Desorientación reciente en tiempo, espacio o persona (AMT ≤ 8). Es un signo biológico temprano de hipoxia cerebral subclínica o bacteriemia severa sistémica.
  • U
    Ureo (Bun Sanguíneo Elevado)Nitrógeno Ureico en Sangre (BUN) > 19 mg/dL o Urea > 7 mmol/L (ó 42 mg/dL). Manifiesta deshidratación vascular secundaria o fallo renal inminente prerrenal originado en el shock naciente.
  • R
    Respiratory Rate (Taquipnea Aguda)Una FR ≥ 30 respiraciones por minuto es el signo autónomo más sensible de estrés restrictivo alveolar e hipoxemia oculta tratando de compensarse.
  • B
    Blood Pressure (Hipotensión)Sistólica < 90 mmHg o Diastólica ≤ 60 mmHg. Inminente inestabilidad hemodinámica e insuficiencia de perfusión coronaria en ancianos.
  • 65
    Edad GeriátricaTener ≥ 65 años aumenta geométricamente la mortalidad y el riesgo de presentar co-morbilidades subyacentes descompensadas por la NAC.
Variante Alternativa: CRB-65En consultorios periféricos sin acceso a laboratorios inmediatos (no hay BUN), se evalúa la escala CRB-65 (donde 1 punto requiere hospitalización, salvo que el punto provenga exclusivamente del factor edad de 65).