Neurocirugía y UCI

Escala de Hunt y Hess

El predictor de morbimortalidad estándar universal introducido en 1968 diseñado para clasificar el estado clínico de pacientes que sufren una Hemorragia Subaracnoidea (HSA) no traumática basándose en los signos meníngeos y el nivel del sensorio.

Seleccione Evaluacion Estricta del Paciente

Fundamentos Quirúrgicos e Interpretación

La ruptura de un aneurisma cerebral precipita la irrupción violenta de sangre arterial en el espacio subaracnoideo, generando rápidamente hipertensión endocraneana difusa, vasoespasmo severo posterior e irritación química de las meninges. William E. Hunt y Robert M. Hess postularon que el éxito del abordaje neuroquirúrgico dependía cardinalmente del estado clínico basal estricto al momento del ingreso.

Grados de Bajo Riesgo (Clipspeaje Temprano)

  • GRADO I: Mortalidad estimada ~10-30%. Candidatos idóneos para intervención endovascular temprana o craneotomía abierta. Suelen presentarse sólo con "la peor cefalea de toda su vida" (Cefalea en trueno).
  • GRADO II: Aparece la rigidez en la nuca pronunciada y comúnmente una parálisis ipsilateral de nervios craneales (típicamente ptosis por afectación del 3° Par Craneal).
  • GRADO III: Existe alteración detectable del nivel de conciencia inicial (Letargo) o algún déficit focal motor incipiente provocado por hematomas locales.

Grados de Alta Mortalidad (Terapia de Soporte Vital)

  • GRADO IV: Mortalidad >60%. Se establece un estado de estupor, y comúnmente se evidencian signos francos de herniación inminente inicial o fallas autonómicas groseras (tormentas adrenérgicas). La cirugía directa no suele justificarse inmediatamente.
  • GRADO V: Mortalidad anatómica superando el 80-90%. Coma inquebrantable sostenido y patologías de tallo cerebral instaladas como la rigidez de descerebración estricta y arreflexia masiva bulbar.
Correlación Práctica y VasospasmoSi el paciente documenta graves comorbilidades sistémicas sistémicas concurrentes no compensadas (hipertensión arterial maligna, EPOC severo, diabetes decompensada) o Vasoespasmo angio-demostrado, se postula en neurocirugía clínica que se debe promover obligatoriamente mentalmente el caso hacia la inmediata categoría escalar siguiente, presintiendo un pronóstico un peldaño más perjudicial que el meramente anatómico.