Reposición y Déficit de Bicarbonato
Estima la cantidad total (mEq) de HCO₃⁻ necesaria para corregir estados críticos de acidosis metabólica. Indispensable para guiar la dosificación volumétrica empírica de ampollas de bicarbonato de sodio en la UCI.
Parámetros Gasométricos de Sangre
Bases Fisiológicas de la Fórmula
El Bicarbonato (HCO₃⁻) se distribuye aproximadamente en el 50% del peso corporal total (0.5 L/kg) en condiciones metabólicas de normalidad. Multiplicando este volumen de distribución por la diferencia cruzada entre el Bicarbonato que deseamos instaurar en la sangre menos el que reporta la gasometría actual, obtenemos exactamente el Déficit Corporal Total.
La Meta "Parcial" (Target 15 mEq/L)
Alcalinizar un paciente súbitamente hasta el nadir perfecto de 24 mEq/L resulta biológicamente desastroso y letal. La corrección busca "sacar al paciente de la zona de muerte".
- Revierte o previene las arritmias por acidez severa.
- Mejora drásticamente la respuesta inotrópica a los Vasopresores.
- Se detiene típicamente al ascender por encima de pH 7.20.
Peligros de la Sobre-Corrección (Target 24)
Bajo ninguna circunstancia hospitalaria protocolar se indica reponer el 100% del déficit de un solo golpe (bolo masivo), debido a tres eventos mortales:
- Sobrecarga masiva e instantánea de Sodio (Edema de Pulmón).
- Acidosis Paradojal del LCR cerebral por CO2 circulante.
- Alcalemia de rebote hipokalémica severa.